组方选药不用愁,著名中医妇科培训专家帮您辨析妇科常用“类药”

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组方选药不用愁,著名中医妇科培训专家帮您辨析妇科常用“类药”

辨证、立法、处方、用药,此医道之四大关键。辨证诚为首要,然余每见有谨于辨证而疏于方药致功败垂成者,诚为可惜也。

 

组方选药不用愁,著名中医妇科培训专家帮您辨析妇科常用“类药”

医者于药物宜从性味、归经、功用三处精心辨识,察同求异,如此方可知药善用。

 

既明于辨证,又精于用药,方谓知己知彼,临证始得无误。下文略举数则妇科常用类药辨析之,以示其例。

 

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酸枣仁~柏子仁

二药皆具养心安神之功。然酸枣仁味甘酸性平,其甘可养心血,酸可敛心气则其神自安,常用于月经过多、崩漏等失血过多而致心血不足、心神不安者,如归脾汤之用,《本草汇要》谓之“敛气安神”即为此义。

 

柏子仁则甘润微辛,养心而兼具通达之性,宜于心血不足兼心气闭郁而致月经过少、后期、闭经者,如柏子仁丸之用,《药品化义》载其“香气透心,体润滋血”。

 

由此可见,前者养而酸敛,后者养而辛通,是为其同中之异。

 

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白芍~山萸肉

二药均具酸甘之味而能柔养肝血。然白芍性微寒,主入肝经,柔养之中兼具平肝清热、敛阴和营、缓急止痛之功,常用于肝体不足、肝用太过之崩、衄、经前头痛、痛经等。

 

山萸肉则性微温,并入肝肾两经,补养精血中尤具固涩之功,于诸精血不足、精气不固而脏气尚平和无热者尤宜,《中药大辞典》谓之“补肝肾,涩精气,固虚脱”。

 

由此可见,前药性凉,柔而能平能缓,后者微温,养而能固能涩,此为其辨。

 

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枸杞子~菟丝子

二药均入肝肾两经以补肝肾精血。然枸杞子甘平,体柔多汁,平补精血,兼可制火,用于精血不足而无热或少热者,如《本草通玄》谓之“平而不热,有补水制火之能,与地黄同功”。

 

菟丝子则辛平,润养之中兼具通调之性,于精血虚滞之经少、后期等症尤宜,《本草正义》谓之为“养阴通络之上品……于滋补之中,皆有宣通百脉,温运和阳之义”。

 

可知二药之辨在于前者补精血兼能制火,后者补精血兼具通调。

 

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白术~山药

二者同具健脾之功而治妇科经带诸疾。然白术甘苦温,专入脾胃之经,能健脾化湿而利腰脐、举带脉,用于脾虚而脏气偏寒、湿邪内生、腰脐不利、带脉不举之经病、带下、胎气不安等,阴虚内燥者忌用之。

 

山药甘平性涩,并入肺脾肾三经,补三脏之气,固任脉之阴,用于气阴两虚、任脉不固之崩、带等疾。前者温健,后者平补;前者专治脾,后者并治三脏,此为其辨。

 

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益母草~泽兰

二药性味皆辛苦,均为妇科理血调经要药。然益母草性微寒,宜于血分热滞之月经不调,如《本草正义》谓:“血热、血滞及胎产艰涩者宜之;若血气素虚兼寒及滑陷不固者皆非所宜。”泽兰性微温,宜于月经失调而血气偏寒者。二药之别乃在其性之温凉。

 

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川楝子~香附

二者同为疏肝调经要药。然川楝子味苦性寒,疏肝而能清热,宜于肝经郁热或阴虚郁热而致月经失调,如一贯煎方中之用。

 

香附味辛微苦,性微温,疏肝而能解郁散结,用于肝气郁结尚未化热者,如柴胡疏肝散之用,《本草经疏》谓:“凡月事先期者,血热也,法当凉血,禁用此药。”可知二药之辨亦在其寒温之异。

 

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柴胡~炒荆芥

二药皆舒肝气而调冲任。然柴胡苦凉,专入气分,疏肝而兼能升阳,和解,用治肝气郁结之月经失调、经前乳胀等。

炒荆芥则舒肝而兼入血分,通利血脉,并可祛风,故可引血归经以止血,祛风散湿以治带,常用于崩漏下血、带下等疾,如《药性论》谓:荆芥“主通利血脉”,《本草汇言》谓:“凡一切失血之证,已止未止,欲行不行之势,以荆芥之炒黑可以止之。”

故知,治在气与治在血,乃为二药之别。

 

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乌药~吴茱萸

二者俱禀辛温之性味,均能温经散寒而止痛,用为寒凝痛经要药。然乌药兼能温固下元之气,用治寒凝痛经而兼见溲频清长、大便溏薄者,观缩泉丸择此以治肾经虚寒、下元不固诸症可以证之。

吴茱萸则兼苦味而能温降上逆之气,用治寒凝痛经而兼见恶心呕吐者,如吴茱萸汤之用。可知二药之别乃在于其气之升降。

 

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钩藤~桑叶

二药均为辛凉之品,皆能平肝而治经前头痛等。桑叶则平肝力缓而兼能滋敛肾水、凉血止血,用于阴虚阳搏致崩漏下血与头痛并见者尤合,《本草从新》亦谓之能“滋燥凉血止血”。

 

钩藤则平肝之力略胜于桑叶,且具熄风止痉之能,用于经前头痛较甚,证属肝阳上亢或阳亢化风并见血压增高者。二药之别在于其平肝力量之轻重及兼治之不同。


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